A artrose da articulação do tornozelo se desenvolve em qualquer idade. Mudanças distróficas levam à imobilização gradual da articulação. O tratamento nas primeiras etapas leva a um resultado positivo; a negligência do processo pode ser corrigida com o auxílio de cirurgia.
A articulação do tornozelo é uma das articulações móveis do membro inferior, que desempenha um papel importante no processo de caminhada. Fisiologicamente, é projetado de tal forma que um mau funcionamento em uma das articulações acarretará um efeito patológico nos componentes vizinhos.
A própria doença destrói o tecido conjuntivo e ósseo. A artrose deforma a articulação, priva-a de mobilidade e pode levar à perda total da capacidade motora.
Patogênese da artrose do tornozelo
Uma das articulações complexas dos humanos, em forma de bloco, conecta a fíbula e a tíbia da perna ao tálus do pé. A estrutura anatômica permite que a articulação se mova em vários planos, realizando não só abdução para frente, para trás e para os lados, mas também realizando facilmente movimentos circulares.
A doença distrófica degenerativa que afeta a articulação do tornozelo geralmente ocorre não apenas na velhice. Fatores provocadores podem contribuir para o desenvolvimento da doença, cruzando-se com as causas subjacentes. A artrose do tornozelo leva a sérios problemas de saúde, privando o paciente da capacidade de trabalhar.
A fase inicial da doença é caracterizada por processos patológicos que destroem a camada cartilaginosa, tornando-a fina e inelástica.
Tal mudança na estrutura implica uma reestruturação de todos os componentes:
- o espaço articular entre as cabeças dos ossos torna-se estreito;
- o líquido sinovial altera sua composição química e engrossa;
- o revestimento interno da cápsula articular fica inflamado;
- a camada subarquidiana do osso torna-se densa e cresce;
- com um curso prolongado da doença, aparecem osteófitos (crescimentos ósseos);
- a junta está deformada.
Todo o processo leva muito tempo. A fase inicial é perigosa devido à suavidade dos sintomas. As primeiras alterações podem ser interrompidas com diagnóstico precoce, preservando toda a funcionalidade da articulação móvel.
Nas fases mais avançadas, com deformidades significativas e ineficácia do tratamento conservador, recomenda-se a cirurgia para substituição da articulação afetada.
Causas da patologia
A artrose da articulação do tornozelo se desenvolve quando aparecem os seguintes fatores:
- Com a idade, iniciam-se alterações patológicas no corpo, desencadeando o processo de destruição da articulação móvel dos ossos. Pessoas com mais de cinquenta anos podem estar em risco, principalmente se a pessoa levar um estilo de vida pouco saudável ou tiver doenças concomitantes.
- Com o aparecimento de quilos extras, a carga aumenta, o que cria pressão excessiva na articulação. A perna na região dos pés começa a se deformar e, ao mesmo tempo, o tecido cartilaginoso, que atua como amortecedor natural, se desgasta.
- Atividade física intensa durante o trabalho ou treinamento esportivo. A articulação é submetida a um aumento regular de pressão, o que tem um efeito fisiologicamente destrutivo.
- Lesões na articulação do tornozelo (fraturas, luxações, entorses, contusões) de vários graus. O impacto mecânico com aparecimento de microtraumas altera o curso dos processos de autorrenovação na articulação.
- Queda dos arcos dos pés, que surge ao nascer ou é adquirida durante a vida. A distribuição incorreta da carga durante o movimento e a função prejudicada da mola são compensadas pela articulação próxima, que é o tornozelo.
- As deformidades congênitas na ausência do tratamento necessário levam a consequências adversas para o organismo, incluindo alterações degenerativas no tecido articular.
- A osteoartrite da articulação do tornozelo pode ser consequência direta do uso de calçados inadequados, que garantem uma posição incorreta do pé ao caminhar. Salto alto, plenitude insuficiente do modelo, ausência total de salto, formas desconfortáveis, tamanhos de calçado incompatíveis “matam” os pés.
- Diminuição do tônus muscular devido a um estilo de vida sedentário.
- Existe uma predisposição genética. Se os familiares foram diagnosticados com patologia, a pessoa se expõe a grande risco por não seguir as regras de prevenção.
- As doenças autoimunes provocam artrose. A base desse grupo de doenças é a autodestruição do corpo pelas próprias células.
- Os distúrbios metabólicos afetam as articulações, criando uma escassez de material de “construção” na forma de microelementos.
- Patologias que ocorrem quando as glândulas endócrinas funcionam mal: diabetes mellitus, hipotireoidismo e outras.
- Distúrbios hormonais durante o período de reestruturação corporal em mulheres idosas.
Sinais da doença
A artrose da articulação do tornozelo tem início oculto. Os sintomas não se manifestam com clareza, portanto, o paciente pode não prestar atenção às sensações desagradáveis na região pélvica durante os movimentos ativos. A primeira etapa é descoberta por acaso; uma pessoa não procura ajuda médica durante este período.
No estágio inicial, a dor na região do tornozelo aparece durante corridas rápidas, longas caminhadas e saltos. Após o repouso, a dor passa e não incomoda o paciente em repouso. O estágio de alterações distróficas na cartilagem dura anos; no estágio seguinte, a artrose do tornozelo afeta a camada óssea.
Na segunda fase da artrose, surge um clique ao movimentar o pé e a dor torna-se mais intensa durante o exercício. Pela manhã, ao acordar, há uma leve rigidez na articulação, que desaparece após o paciente caminhar um pouco.
À medida que o processo piora, a junta começa a deformar-se. O paciente desenvolve uma claudicação quase imperceptível na perna afetada, assim o corpo tenta se adaptar fisiologicamente à dor regular durante o movimento. Gradualmente, aparece uma amplitude de movimento limitada da articulação do tornozelo.
Quando ocorre um estreitamento significativo do espaço articular, a síndrome dolorosa torna-se regular. Uma mudança na forma da junta é visualmente perceptível; por isso, é possível o encurtamento do membro inferior doente.
O terceiro estágio avançado da articulação do tornozelo é caracterizado por crepitação grave e contratura da articulação. A dor na articulação do tornozelo incomoda não só durante o dia, mas também à noite, durante o sono. Uma pessoa não consegue andar sem equipamentos de reabilitação (bengalas, muletas, andadores), o desempenho fica prejudicado e esse estágio geralmente leva à incapacidade.
Em qualquer estágio da artrose, pode aparecer um processo inflamatório que se desenvolve na superfície interna da cápsula articular.
Os sintomas são:
- dor latejante na área do tornozelo dolorido;
- inchaço dos tecidos moles na área da articulação óssea inflamada;
- vermelhidão da pele;
- aumento da temperatura local.
Como tratar a artrose do tornozelo
Um ortopedista faz um diagnóstico e prescreve o tratamento. Os procedimentos de tratamento, exceto injeções articulares e alguns procedimentos de fisioterapia, são realizados em regime ambulatorial. Os procedimentos terapêuticos são prescritos em combinação e realizados paralelamente entre si para potencializar o efeito.
É impossível restaurar tecidos danificados e corrigir deformações; o principal papel do tratamento é interromper o processo da doença e manter o estado da composição no mesmo nível, evitando a deterioração. O cumprimento estrito das recomendações do médico garantirá o efeito desejado.
Tratamento com medicamentos
- Os antiinflamatórios não esteróides são utilizados na forma de comprimidos ou pomadas para uso externo. Os AINEs têm simultaneamente efeito antiinflamatório e efeito analgésico. A posologia e o regime são prescritos por médico especialista, levando em consideração indicadores individuais. Não é recomendado tomar medicamentos deste grupo farmacológico por conta própria; Os AINEs têm muitos efeitos colaterais, especialmente no trato gastrointestinal.
- Os condroprotetores reabastecem a articulação com todos os elementos químicos que faltam, que interrompem o processo de destruição e restauram as células da articulação. Para conseguir um efeito terapêutico duradouro, é necessário tomar condroprotetores por muito tempo.
- Os glicocorticóides são usados para a inflamação desenvolvida. Os medicamentos hormonais atuam na dor aguda, nas reações alérgicas e na inflamação. Eles podem ser injetados por via intramuscular ou diretamente na articulação doente para realizar um bloqueio.
Modo motor
A artrose da articulação do tornozelo obriga você a mudar todo o seu estilo de vida. A atividade física deve ser medida. É proibido sobrecarregar a articulação com longas caminhadas, exercícios físicos intensos ou carregar pesos. Os movimentos ativos devem alternar com o repouso; carga estática prolongada é proibida.
Para evitar a deterioração da articulação do tornozelo, é útil usar calçados ortopédicos ou anatômicos corretos. Para obter um efeito de absorção de choque, palmilhas ortopédicas são usadas diariamente.
As bandagens ortopédicas preventivas protegem a articulação da carga excessiva e proporcionam compressão local e efeitos de micromassagem. Caso já tenham ocorrido lesões ou a artrose esteja em estágio grave, a escolha prioritária serão órteses com inserções metálicas que fixem a articulação de forma confiável.
Dietoterapia
Os princípios da nutrição adequada devem constituir a base da dieta de uma pessoa com doenças articulares.
O seguinte deve ser excluído do menu:
- caldos de carne e peixe gordurosos;
- produtos defumados e embutidos;
- alimentos enlatados e produtos semiacabados;
- açúcar e confeitaria;
- bebidas carbonatadas doces e café;
- bebidas alcoólicas;
- maionese e creme de leite com alto teor de gordura.
Você precisa comer em pequenas porções para monitorar seu peso e evitar quilos extras. Estas medidas irão garantir a prevenção de tensões adicionais nas articulações e o fornecimento de substâncias necessárias para nutrir as células articulares em quantidades suficientes.
Exercício terapêutico
Os exercícios físicos com finalidade terapêutica devem estar presentes durante a desestruturação articular. O complexo de fisioterapia é elaborado por um médico especialista - instrutor de fisioterapia. Com a técnica correta e carga terapeuticamente dosada na área do tornozelo afetado, a circulação sanguínea melhora, o tônus muscular aumenta e a amplitude de movimento aumenta.
Para que as aulas tragam apenas benefícios, é preciso lembrar quando não puder fazer fisioterapia:
- período agudo acompanhado de inflamação;
- o aparecimento de dores ao realizar exercícios no tornozelo;
- movimentos, número de repetições e amplitude de movimentos devem ser estritamente acordados com o médico.
Para alcançar bons resultados é preciso ter paciência. O exercício regular deixará suavemente as articulações do tornozelo em boa forma.
Procedimentos fisioterapêuticos
- A eletroforese é prescrita para introduzir medicamentos no corpo do paciente por meio de corrente elétrica.
- A exposição à corrente magnética pulsada é realizada em cursos de vinte procedimentos, seguidos de uma pausa de dois meses. Durante todo o período de não utilização do ímã, o efeito cumulativo do curso concluído permanecerá.
- A radiação infravermelha é prescrita para a perna dolorida, o que proporcionará um efeito antiinflamatório e analgésico duradouro.
Remédios populares
O uso de receitas de medicina alternativa a partir de ingredientes naturais disponíveis pode ser utilizado para pacientes com artrose.
- É útil aplicar alho amassado com óleo vegetal na articulação dolorida por 8 horas, espalhando em camada fina. Um antiinflamatório à base de ervas ajudará a aliviar a dor e a inflamação.
- Batatas cruas são raladas e utilizadas como compressas, colocadas no tornozelo. O produto irá aliviar o inchaço e reduzir a dor nas articulações.
- As matérias-primas secas de lúpulo e erva de São João são misturadas uma colher de sobremesa de cada vez e cinquenta mililitros de vaselina são adicionados à massa resultante. A pomada resultante é aplicada de manhã e à noite no local dolorido.
Intervenção cirúrgica para artrose do tornozelo
Os últimos estágios da doença, em que ocorre o bloqueio completo da articulação, não podem ser tratados com meios conservadores. Este fato se deve ao fato da deformação desenvolvida ser irreversível. Nesse caso, a artrose da articulação do tornozelo só pode ser tratada com cirurgia.
A terapia baseia-se na substituição de uma articulação desgastada por uma prótese artificial, que permitirá à pessoa manter movimentos independentes e atividade vital. A junta substituída durará mais de dez anos, dependendo da qualidade do material com que é feita.
Medidas preventivas
Prevenir uma doença é sempre mais fácil do que tratá-la posteriormente. Um estilo de vida ativo sem maus hábitos é a chave para articulações saudáveis. Manter o peso ideal em qualquer idade é útil não apenas para uma aparência bonita, mas também para livrar o corpo do estresse indesejado em todos os órgãos e sistemas.
Muita atenção deve ser dada aos sapatos:
- os modelos devem ter formato anatômico correto;
- feito de materiais naturais;
- o uso de palmilhas ortopédicas garantirá a distribuição adequada da carga no membro inferior;
- o tamanho e a plenitude devem corresponder ao pé;
- os calçados devem ser adequados à estação para evitar a hipotermia, que afeta negativamente as articulações.
Ao primeiro sinal de desconforto na articulação do tornozelo ou dor ao movimentar-se, deve-se consultar um médico para um diagnóstico precoce. Se a patologia for detectada a tempo, pode ser facilmente tratada, o que permitirá evitar um desenvolvimento severo e manter uma bela marcha até a velhice.